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La colocación y retiro de la sonsa requiere un médico entrenado y aumenta el riesgo de infección. Algunos autores sugieren que para los pacientes sin factores de riesgo importantes pueden ser suficientes la exploración abdominal y la percusión de la vejiga, por lo menos al comienzo.
Cuando es imposible obtener el VOPR, la falta de respuesta al tratamiento inicial debe ser una referencia para buscar la evaluación externa. Por esta razón, como primera medida, se recomienda la reducción y la eliminación preferentemente de las bebidas con cafeína y la minimización del consumo de alcohol. Se deben considerar los ejercicios del suelo pélvico, incluso en los pacientes de edad muy avanzada, para lo cual se necesita que estén motivados y que tengan capacidad cognitiva para comprender y recordar.
Aunque estos ejercicios se han desarrollado para la incontinencia de esfuerzo, hay pruebas de que podrían mejorar la resistencia del suelo pélvico. La manera óptima de educar a los pacientes es mediante la intervención de un fisioterapeuta interesado en la rehabilitación del suelo pélvico o una Enfermera Asesora en Continencia. Hay alguna evidencia de que las preparaciones de acción prolongada son mejor tolerados.
La utilización de los agentes anticolinérgicos no descarta las acciones para modificar el estilo de vida y la conducta de los pacientes mayores, teniendo en cuenta los efectos colaterales potenciales. El inicio de los anticolinérgicos en pacientes con demencia debe hacerse con precaución y deben ser evitados a menos que los tratamientos no farmacológicos no hayan sido efectivos, con el consentimiento de los pacientes.
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El uso apropiado de ropa de protección también es importante. Los pacientes mayores suelen utilizar estrategias inadecuadas como el uso de pañuelos de papel o protectores diarios para la pérdida de orina importante.
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